يرجى ملء المعلومات التالية عنك وعن الطفل.
اسمك
رقم الهاتف
عنوان البريد الإلكتروني
اسم الطفل
عمر الطفل
يرجى تحديد العلامات التي لاحظتها. سيظهر حقل نصي عند تحديد أحد الخانات.
حزن مستمر أو انطواء
التهيج الشديد أو ردود الفعل المبالغ فيها
الانسحاب المفاجئ من الحياة الاجتماعية
عدوان غير معتاد
انخفاض مفاجئ في الأداء الأكاديمي
قابلية شديدة للتشتت
تغيرات كبيرة في النوم
تغيرات كبيرة في الشهية
آلام متكررة في المعدة أو الصداع
شعور دائم بالتعب
قلق شديد من الانفصال
الخوف من الاقتراب من شخص معين
الحديث عن إيذاء النفس
سلوك جنسي غير ملائم للعمر
